Pánevní dno: co to je, jak se projevuje jeho oslabení a co dělat, když je napjaté

Pánevní dno je soubor svalů a vaziva, který uzavírá pánev zespodu a podpírá močový měchýř, dělohu a konečník. Stará se o to, abyste udržela moč a stolici, zapojuje se při sexu, při porodu a spolupracuje s hlubokými svaly břicha, zad a s bránicí. Je to sval jako každý jiný: může být oslabený, ale také přetížený a příliš napjatý.

Jak se může projevit oslabené pánevní dno

Oslabení se často rozvíjí pomalu a řada žen si na něj zvykne. Objevit se může po těhotenství a porodu, při dlouhodobém kašli nebo zácpě, po operacích v pánvi a s věkem, kdy s poklesem hormonů ubývá pružnost tkání.

• nechtěný únik moči při kašli, smíchu, poskoku nebo zvedání,
• náhlé silné nutkání na močení, které se nedá odložit,
• pocit tíhy nebo tlaku dole v podbřišku, někdy jako by se „něco tlačilo ven“,
• potíže udržet plyny nebo stolici,
• slabší vnímání při sexu.

Tyto příznaky nejsou „normální stav po porodu“ ani nevyhnutelná daň za věk. Dají se vyšetřit a často ovlivnit.

Napjaté pánevní dno: opačný problém, který se často přehlíží

Pánevní dno se může také trvale stahovat a nedokáže se uvolnit. Odborně se tomu říká hypertonické pánevní dno. Typicky ho provázejí stres, dlouhodobá bolest v pánvi, opakované záněty, bolestivá menstruace nebo napětí, které si v těle nosíte celý den, aniž byste to vnímala.

• bolest v podbřišku, v kříži nebo v hrázi bez jasného nálezu,
• bolest při sexu nebo při vkládání tamponu,
• časté močení, pocit nevyprázdněného měchýře nebo pálení bez prokázaného zánětu,
• zácpa a bolest při stolici,
• pocit, že se nedokážete v pánvi uvolnit.

Právě tady se skrývá častá past. Kdo má napjaté pánevní dno a pustí se do posilování, může si obtíže zhoršit. Proto je důležité vědět, o který případ jde, dřív než začnete cvičit.

Cvičení pánevního dna a kegelovy cviky: kdy pomáhají a kdy ne

Kegelovy cviky jsou nejznámější způsob, jak pánevní dno posilovat: vědomé stahování svalů, kterými byste zastavila proud moči. Pro oslabené pánevní dno mohou být užitečné, jenže velká část žen je dělá špatně, například zároveň stahuje hýždě nebo zadržuje dech, a tím pánevní dno vůbec nezapojí.

Cvičení má smysl, když víte, co přesně potřebujete: posílit, nebo naopak naučit se uvolnit. Mnoha ženám pomůže právě vyšetření a naučení správného vnímání svalů u fyzioterapeutky se specializací na pánevní dno. Cvičení navíc není jen o stahování, k posílení patří dýchání, držení těla a spolupráce s bránicí a hlubokými svaly.

Pánevní dno, hormony a menopauza

Pánevní dno podpírá tkáně, které jsou citlivé na estrogen. S poklesem hormonů v perimenopauze a menopauze se proto mohou objevit nebo zhoršit únik moči, suchost, časté močení i opakované záněty. Mnoho žen tyto příznaky přisuzuje věku a mlčí o nich, přitom stojí za to o nich mluvit s gynekologem i s fyzioterapeutkou.

Pánevní dno, bolest a opakované záněty

Napjaté pánevní dno může souviset s dlouhodobou pánevní bolestí, s bolestivou menstruací i s endometriózou, jelikož tělo na dlouhodobou bolest reaguje přirozeným stažením svalů. Ve spojení s pánevním dnem a endometriózou proto vždy sledujeme celek: hormony, záněty i funkci svalů. Podobně opakované záněty močových cest, časté močení nebo tlak v podbřišku nemusejí mít příčinu jen v infekci.

Jak se pánevní dno vyšetřuje

Začíná rozhovorem a vyloučením jiných příčin lékařem, nejčastěji gynekologem nebo urologem. Funkci svalů pak hodnotí fyzioterapeutka se specializací na pánevní dno, která vás naučí je správně vnímat a určí, zda potřebujete posílit, nebo uvolnit. Vyšetření i jeho výsledky vždy hodnotí odborník, domácí „testy“ ho nenahradí.

Co můžete udělat sami

• Dýchejte do břicha a boků. Při nádechu se pánevní dno přirozeně jemně uvolní, při výdechu zpevní.
• Předcházejte zácpě. Dostatek tekutin a vlákniny šetří pánevní dno, tlačení na toaletě ho zatěžuje.
• Nezadržujte moč z pohodlnosti. Chodit na toaletu „pro jistotu“ příliš často měchýř naopak zvyká na malé objemy.
• Všímejte si napětí. Stažené hýždě, zadržený dech nebo zaťatá čelist bývají znamením, že se nedokážete uvolnit ani dole.
• Před cvičením se poraďte. Zjistěte, zda potřebujete pánevní dno posilovat, nebo uvolňovat.

Pánevní dno pohledem tradiční čínské medicíny

Tradiční čínská medicína se na oblast pánve dívá jako na místo, kde se potkává energie, cyklus, trávení a psychické napětí. Oslabení a únik moči se v jejím pojetí spojují s oslabenou energií ledvin, dlouhodobé napětí a bolest naopak se zpomaleným prouděním energie a stresem.

Na konzultaci probereme, co vás trápí, i to, co už vyšetřil lékař. Podpora může zahrnovat úpravu režimu a stravy, stimulaci akupunkturních bodů a byliny, vždy vedle péče lékaře a fyzioterapeutky specializované na pánevní dno, nikdy místo ní. Pokud je to pro váš stav vhodné, doporučím vám odbornici na pánevní dno.

Kdy s tím jít k lékaři

K lékaři patří nově vzniklý únik moči nebo stolice, krev v moči nebo stolici, prudká nebo narůstající bolest v podbřišku, pocit vyklenutí nebo něčeho, co „vystupuje“ z pochvy, a také bolest při močení s horečkou. Péče o pánevní dno je týmová záležitost, čínská medicína ji může doprovázet, nikdy ne nahradit.